MANIOBRAS DE LEOPOLD

1.- maniobra: se coloca la mano izquierda abierta en el fondo uterino y la derecha en el fondo interior con esto se pretende precisar:

• altura del fondo uterino.
• situacion del producto.
• presentacion del mismo.
• altura de la presentación.

2.-maniobra: se colocan las palams de ambas manos en el abdomen una de cada lado del útero. esta maniobra permite

• precisa la posicion del producto.
• colaborar la situacion del mismo.

3.-maniobra: las palmas de las manos se apoyan en el hipogastrio para localizar el polo inferior del producto, osea la presentación la cual permite reconocer:

• actitud de la presentacion
• grados de encajamiento 

 

4.-maniobra: Su objetivo es identificar la presentación y corroborar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado). 
TECNICA: Ahora es necesario que cambies tú posición y te coloques viendo hacia los pies de la embarazada, dándole la espalda y dirigiéndote hacia su pubis. Coloca tus manos con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por encima del pubis,. De esta manera palparás el contenido (feto) y el continente (útero). Así, identificarás la presentación: a) cefálica: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular. b) pélvica: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e Irritable, porque fácilmente se estimula y activa sus movimientos.
También podrás corroborar la altura de la

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

QUE ES LA FRECUENCA CARDIACA FETAL?
son los latidos del corazon por minuto

COMO DETECTAMOS LA FCF?
se puede detectar su latido mediante una ecografia DOPPLER gestacional a partir de la 10 semana

La frecuencia cardíaca fetal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto;1 se habla de taquicardia fetal cuando ésta pasa de 160 y de bradicardia fetal cuando la frecuencia está por debajo de 120 latidos por minuto; estos cambios se relacionan con el estado anímico materno, la alimentación, los medicamentos.

BRADICARDIA: lentitud del ritmo cardiaco.

TAQUICARDIA: aumento del numero de los latidos cardiacos que por su parte dan ritmo al corazon.

FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL:

es la FCF mantenida durante al menos 10 minutos de la ausencia de alteraciones periodicas o bien de las contracciones sucesivas.

  

VALORES DE LA FCF:

normal= 120 a 150 lar/min

media= 143/min 

taquicardia basal marcada= >180 I/m

moderada=   160-180 I/m

debil= 150-160 I/m

bradicardia basal marcada= <110 I/m debil 120-110 I/m

CAUSAS TAQUICARDIA BASAL, BRADICARDIA, BASAL:

• asfixia fetal
• fiebre materna
• infeccion fetal
• prematuridad
• arritmia fetal

trastornos en la FCF
asfixia fetal tardia
hipotermia
arritmias fetales (bloqueo cardiaco)
farmacos administrados      

 

ento del numero de los latidos cardiacos que  por su parte dan ritmo al corazón.

ANATOMIA DE LA PELVIS Y PELVIMETRIA

ANATOMIA DE LA PELVIS Y PELVIMETRIA

anatomia de la pelvis:

• • cavidad limitada por huesos iliacos a los lados y adelante.
  • sacro y coccix atrás.
  •  situada en la parte inferior del tronco.
  • forma del tronco truncado.
   PELVIS  O PELVIS FALSA
• continuacion directa de la porcion inferior del abdomen.
• formado por las crestas iliacas y las ertebras sacras superiores.

PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERA:

• anterior.
• cresta pectínea del pubis.
•  lateral.
• linea innomida del ilion.
• posterior.
• promontorio del sacro.

PELVIS OSEA:

4 huesos: 2 coxales, sacro y cóccix.

Línea innominada la divide en pelvis mayor y menor.

La pelvis menor la de mayor importancia ya que determina el desfiladero óseo del canal del parto.

Zonas

Estrecho superior

Excavación

Estrecho inferior

PELVIMETRIA

La pelvimetría clínica, que se hace al practicar el exámen pélvico en la semana 37, sirve para apreciar la compatibilidad de la pelvis con el feto.

PASOS.

Medida del conjugado diagonal (introducir 2 dedos en dirección promontorio). 12 cms

Apreciación de orientación de paredes pélvicas ( pasando los dedos de arriba abajo). Las paredes pélvicas deben ser paralelas.

Apreciación de las espinas ciáticas (romas), que indirectamente demuestra que la distancia entre espinas es apropiada.

PELVIMETRIA INTERNA Y EXTERNA

La interna nos sirve para determinar si la paciente que está en trabajo de parto o una futura gestante  va  presentar su trabajo de  parto por vía vaginal o va ser cesariada. 

La externa ya no se utiliza; hacer una cesaría era sinónimo de infección y la paciente a veces fallecía.

ESTRECHO SUPERIOR

Anillo óseo completo formado de atrás hacia adelante por

El promontorio

El borde anterior de ambos alerones sacros

La línea innominada

La cresta pectínea, la eminencia ileopectínea,

La rama horizontal del pubis y el borde superior de la sínfisis

EXCAVACIÒN PELVICA

Es un cilindro o tonel, limitada por ambos estrechos.

ESTRECHO INFERIOR

Tiene forma oval, estando formado de adelante hacia atrás por:

  Borde inferior del arco púbico

  Ramas isquiopubianas

  Ligamentos sacrociáticos

  Coxis

 

SOMATOMETRIA:

CONCEPTO:

Son las maniobras que se efectúan para obtener el peso, talla y perímetro del paciente.

PESO: cuantificar en gramos de la masa del individuo.

TALLA: longitud del cuerpo humano desde la planta de los pies hasta el vértice de la cabeza.

OBJETIVO:

Como fuente de información para el medico valorar el estado nutricional del individuo.

PRECAUSIONES:

·      No dejar solo al paciente arriba de la báscula.

·      Pesar al paciente de preferencia em ayuno y con el minimo de ropa.

EQUIPO:

·      Bascule con estadiometro.

·      Cinta metrica.

·      Libreta y pluma.

PROCEDIMIENTO:

1.   Lavarse las manos.

2.   Preparer el equipo y llebarlo a la unidad del paciente.

·      Nivelar la bascula.

·      Subir el estadiómetro.

3.   Identificar el paciente.

4.   Dar preparacion psicologica y fisica.

5.   Proceder a pesar al paciente y registrar el peso.

6.   Bajar el topa del estadiómetro hasta el vértice cefálico hacer la lectura y registrarla.

7.   Indicar o ayudar al paciente a bajar de la bascula.

8.   Bajar el estadiómetro nivelar la bascula.

9.   Proceder a medir perímetros.

PERIMETRO CEFALICO:

a)   Descubrir el torax.

b)   Ayudar al paciente a elevar el torax y con la otra mano deslizar la cinta metrica.

c)    Colocar la cinta por debajo de las axilas y a nivel de las fetillas.

d)   Hacer nota.

PERIMETRO ABDOMINAL:

a)   Descubrir el abdomen.

b)   Ayudar a elevar el abdomen y con la otra mano deslizar la cinta.

c)    Efectuar la lectura y anotar.

d)   Dejar cómodo al paciente.

10.retirar el equipo dejarlo en su lugar.

11. anotar en la hoja de enfermería.

EXAMENES DE LABORATORIO:

›Gonadotropina coriónica

›Ultrasonografía (US): Permite diagnosticar el embarazo a partir de la 4ª semana y el embarazo gemelar a partir de la 6ª.

Gonadotropina coriónica 
 

›Son pruebas que miden una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (GCH), producida durante el embarazo.

›Esta hormona aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 días después de la concepción.

 

 Tipos de Gonadotropina coriónica

 

›Una prueba de embarazo se puede llevar a cabo utilizando sangre u orina. Existen dos tipos de pruebas de embarazo:

›Cualitativa: que mide si la hormona GCH está o no presente.

›Cuantitativa: que mide cuánta hormona GCH está presente

 Formas en que se realiza:

 

 Valoración:

 

›El examen es negativo si usted no está embarazada.

›El examen es positivo si usted está embarazada.

›Se considera que una prueba de embarazo, incluyendo la que se realiza en el hogar en forma apropiada, tiene una confiabilidad aproximada del 98%.

›Los resultados positivos tienen más probabilidad de ser confiables que los resultados negativos. Cuando la prueba es negativa, pero todavía se sospecha embarazo, se debe repetir en una semana.

 

 

›Esta prueba se puede hacer para:

›Determinar si usted está embarazada.

›Diagnosticar condiciones anormales que pueden elevar los niveles de GCH.

›Vigilar el desarrollo del embarazo durante los primeros 3 meses (sólo la prueba cuantitativa).

›Valores normales: Los niveles de GCH aumentan en forma rápida durante el primer trimestre del embarazo y luego disminuyen ligeramente.

 
Resultados anormales 

 

›Los niveles de GCH deben casi duplicarse cada 48 horas al comienzo de un embarazo. Los niveles de GCH que no se elevan apropiadamente pueden ser indicio de un problema con su embarazo. 

 

›Si la GCH en suero es positiva y usted no tiene un embarazo implantado apropiadamente en el útero, puede indicar:

›Embarazo ectópico

›Aborto espontaneo

›Tumor trofoblástico

›Mola hidatiforme

›Cáncer ovárico 

 

 

 

 

 

 

 Consideraciones especiales: 

 

›Cuando existe aumento de ciertas hormonas, algunos exámenes pueden dar resultado falso positivo, como ocurre cuando se toman suplementos hormonales o después de la menopausia.

›Se considera que una prueba de embarazo tiene aproximadamente un 98% de precisión. Cuando el examen es negativo pero todavía se sospecha de un embarazo, el examen debe repetirse al cabo de una semana.