SOMATOMETRIA:

CONCEPTO:

Son las maniobras que se efectúan para obtener el peso, talla y perímetro del paciente.

PESO: cuantificar en gramos de la masa del individuo.

TALLA: longitud del cuerpo humano desde la planta de los pies hasta el vértice de la cabeza.

OBJETIVO:

Como fuente de información para el medico valorar el estado nutricional del individuo.

PRECAUSIONES:

·      No dejar solo al paciente arriba de la báscula.

·      Pesar al paciente de preferencia em ayuno y con el minimo de ropa.

EQUIPO:

·      Bascule con estadiometro.

·      Cinta metrica.

·      Libreta y pluma.

PROCEDIMIENTO:

1.   Lavarse las manos.

2.   Preparer el equipo y llebarlo a la unidad del paciente.

·      Nivelar la bascula.

·      Subir el estadiómetro.

3.   Identificar el paciente.

4.   Dar preparacion psicologica y fisica.

5.   Proceder a pesar al paciente y registrar el peso.

6.   Bajar el topa del estadiómetro hasta el vértice cefálico hacer la lectura y registrarla.

7.   Indicar o ayudar al paciente a bajar de la bascula.

8.   Bajar el estadiómetro nivelar la bascula.

9.   Proceder a medir perímetros.

PERIMETRO CEFALICO:

a)   Descubrir el torax.

b)   Ayudar al paciente a elevar el torax y con la otra mano deslizar la cinta metrica.

c)    Colocar la cinta por debajo de las axilas y a nivel de las fetillas.

d)   Hacer nota.

PERIMETRO ABDOMINAL:

a)   Descubrir el abdomen.

b)   Ayudar a elevar el abdomen y con la otra mano deslizar la cinta.

c)    Efectuar la lectura y anotar.

d)   Dejar cómodo al paciente.

10.retirar el equipo dejarlo en su lugar.

11. anotar en la hoja de enfermería.

EXAMENES DE LABORATORIO:

›Gonadotropina coriónica

›Ultrasonografía (US): Permite diagnosticar el embarazo a partir de la 4ª semana y el embarazo gemelar a partir de la 6ª.

Gonadotropina coriónica 
 

›Son pruebas que miden una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (GCH), producida durante el embarazo.

›Esta hormona aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 días después de la concepción.

 

 Tipos de Gonadotropina coriónica

 

›Una prueba de embarazo se puede llevar a cabo utilizando sangre u orina. Existen dos tipos de pruebas de embarazo:

›Cualitativa: que mide si la hormona GCH está o no presente.

›Cuantitativa: que mide cuánta hormona GCH está presente

 Formas en que se realiza:

 

 Valoración:

 

›El examen es negativo si usted no está embarazada.

›El examen es positivo si usted está embarazada.

›Se considera que una prueba de embarazo, incluyendo la que se realiza en el hogar en forma apropiada, tiene una confiabilidad aproximada del 98%.

›Los resultados positivos tienen más probabilidad de ser confiables que los resultados negativos. Cuando la prueba es negativa, pero todavía se sospecha embarazo, se debe repetir en una semana.

 

 

›Esta prueba se puede hacer para:

›Determinar si usted está embarazada.

›Diagnosticar condiciones anormales que pueden elevar los niveles de GCH.

›Vigilar el desarrollo del embarazo durante los primeros 3 meses (sólo la prueba cuantitativa).

›Valores normales: Los niveles de GCH aumentan en forma rápida durante el primer trimestre del embarazo y luego disminuyen ligeramente.

 
Resultados anormales 

 

›Los niveles de GCH deben casi duplicarse cada 48 horas al comienzo de un embarazo. Los niveles de GCH que no se elevan apropiadamente pueden ser indicio de un problema con su embarazo. 

 

›Si la GCH en suero es positiva y usted no tiene un embarazo implantado apropiadamente en el útero, puede indicar:

›Embarazo ectópico

›Aborto espontaneo

›Tumor trofoblástico

›Mola hidatiforme

›Cáncer ovárico 

 

 

 

 

 

 

 Consideraciones especiales: 

 

›Cuando existe aumento de ciertas hormonas, algunos exámenes pueden dar resultado falso positivo, como ocurre cuando se toman suplementos hormonales o después de la menopausia.

›Se considera que una prueba de embarazo tiene aproximadamente un 98% de precisión. Cuando el examen es negativo pero todavía se sospecha de un embarazo, el examen debe repetirse al cabo de una semana.

PELVIMETRIA:

 

 La pelvimetría evalúa el tamaño de la pelvis de una mujer por examen clínico, o por radiología convencional, barrido con tomografía computerizada, o resonancia magnética

 

 

Objetivos

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la pelvimetría (realizada antes, durante o después del parto) sobre el método de parto, sobre la morbimortalidad perinatal y sobre la morbilidad materna.

CANCER DE MAMA:

¿QUE ES?

Las mamas o senos se componen de grasa, tejido conectivo y glandular. En este tejido se encuentran las glándulas productoras de leche de las que nacen unos 15 ó 20 conductos mamario, para transportar la leche hasta el pezón, rodeado por la areola. Estos lobulillos y conductos se encuentran en el estroma, un tejido adiposo, en el que también están los vasos sanguíneos y linfáticos. Los tejidos mamarios están conectados, además, con un grupo de ganglios linfáticos, localizados en la axila. Estos ganglios son claves para el diagnóstico del cáncer de mama, puesto que las células cancerosas se extienden a otras zonas del organismo a través del sistema linfático. Cuando se habla de ganglio centinela se alude, precisamente, al ganglio más cercano al lugar donde se localiza el cáncer.

FACTORES DE RIESGO:

• Enfermedades:

  Cáncer de mama

• ¿Qué es?
• Síntomas
• Prevención
• Tipos
• Diagnósticos
• Tratamientos
• Otros datos

Última actualización: Martes, 3 de Agosto de 2010 - Actualizado a las 10:57h.

¿Qué es?

Las mamas o senos se componen de grasa, tejido conectivo y glandular. En este tejido se encuentran las glándulas productoras de leche de las que nacen unos 15 ó 20 conductos mamario, para transportar la leche hasta el pezón, rodeado por la areola. Estos lobulillos y conductos se encuentran en el estroma, un tejido adiposo, en el que también están los vasos sanguíneos y linfáticos. Los tejidos mamarios están conectados, además, con un grupo de ganglios linfáticos, localizados en la axila. Estos ganglios son claves para el diagnóstico del cáncer de mama, puesto que las células cancerosas se extienden a otras zonas del organismo a través del sistema linfático. Cuando se habla de ganglio centinela se alude, precisamente, al ganglio más cercano al lugar donde se localiza el cáncer.

Síntomas de Cáncer de mama 

Edad: el riesgo aumenta con la edad. La mayoría de cánceres de mama se produce sobre los 50 años; a los 60 el riesgo es más elevado y resulta muy poco frecuente por debajo de los 35 años.

 Sexo : las mujeres son las más propensas a desarrollar cáncer de mama. Los hombres también pueden sufrirlo, pero la probabilidad es de uno por cada cien mujeres.

 Antecedentes familiares: las posibilidades aumentan si una hermana, madre o hija ha sufrido esta enfermedad.

 sufrido otro cáncer: el riesgo de cáncer de mama aumenta si se ha sufrido previamente otro cáncer, especialmente de ovario o de colon, o un carcinoma lobular o ductal

 Menopausia tardía (posterior a los 55 años) 

No haber tenido hijos , o el primer parto a partir de los 30 años. 

Factores medioambientales : se está investigando la posible influencia de pesticidas, campos electromagnéticos o contaminantes en agua y comida. 

Estilo de vida : algunas investigaciones han hallado un posible vínculo entre el consumo de alcohol y el desarrollo de cáncer de mama. 

Obesidad

Estres

PREVENCION:

  La autoexploración y las mamografías son las herramientas más útiles para encontrar bultos sospechosos en los pechos. En general, la técnica de la mamografía facilita la detección de pequeños bultos, difíciles de predecir mediante la palpación de la mama. Este tipo de prueba debe repetirse anualmente a partir de los 45 años.

 No todos los bultos que aparecen en las mamas son un síntoma de cáncer. De hecho, nueve de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no cancerosos pueden ser fibrosis o tumores de tejido conectivo y glandular, o bien, quistes o bolsas llenas de líquido. Los tumores benignos de mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro para la vida y suelen tener fácil tratamiento. El principal tipo de cáncer de mama es el adenocarcinoma, que se produce en tejidos glandulares de cualquier parte del organismo.

  TIPOS DE CANCER DE MAMA:

CARCINOMA DUCTAL:

 El carcicoma ductal se encuadra en los conductos mamarios o galactóforos, a través de los cuales la leche llega hasta el pezón. Si no se trata, puede extenderse más allá de los conductos mamarios y originar metástasis. Por esto es muy importante detectar a tiempo su presencia, para evitar la progresión hacia el cáncer. Esta detección sólo puede realizarse a través de pruebas específicas, como una mamografía, puesto que el carcinoma 

CARCINOMA LOBULILLAR O LUBULAR:

Dentro de este tipo se encuentra el carcinoma lobular también llamado neoplasia lobular. El carcinoma lobular invasor sigue el mismo proceso de filtración que el carcinoma ductal invasor hacia el tejido adiposo, pero desde los lobulillos.


CANCER INFLAMATORIO DE MAMA:
 Se trata de un cáncer bastante agresivo, que crece rápido. Se denomina inflamatorio porque las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos y esto se manifiesta en la piel, que adquiere una apariencia gruesa y ahuecada, similar a la de una cáscara de naranja.

Cáncer de Paget

se propaga por la piel del pezón y de la areola. En este tipo de cáncer, la piel del pezón y de la areola aparece escamosa y rojiza, con ocasionales pérdidas de sangre. En ocasiones, la enfermedad de Paget puede estar asociada con un carcinoma in situ o infiltrante.

DIAGNOSTICO:
 La mamografía es una prueba de imagen por rayos X que detecta la presencia del tumor en la mama, antes de que sea perceptible al tacto


TRATAMIENTO:

• Cirugía . El tipo de intervención quirúrgica depende de la extensión del tumor. Si el tamaño del tumor lo permite, el cirujano puede realizar una lumpectomía, que consiste en la extirpación de parte del tejido mamario. Con la mastectomía, en cambio, se extirpa la mama por completo. Ambas intervenciones pueden requerir la erradicación de los ganglios linfáticos más próximos (situados en la axila).
• Radioterapia . Es un tratamiento local, al igual que la cirugía. De hecho, en ocasiones se administra radioterapia después de una intervención quirúrgica, para eliminar las células cancerosas que no hayan sido extirpadas. La radioterapia es una eleva concentración de rayos X dirigida a un punto concreto. Al aplicar este tratamiento tras extirpar un cáncer, los médicos se aseguran de erradicar por completo el tumor.
• Quimioterapia . Junto con la terapia hormonal, son los tratamientos más utilizados en cáncer de mama. Los tratamientos hormonales persiguen detener la progresión del cáncer, alterando los niveles de hormonas femeninas. 

 http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-mama

 

  

FECHA PROBABLE DE PARTO

Existen varias fórmulas para calcular la Fecha Probable de Parto como la de Pinard que dice que desde el último día de la última menstruación más diez días, menos tres meses; la de Wahl que propone que desde el primer día de la última menstruación normal; sin embargo, la regla que más se utiliza es la de Naegele o Nägele

Esta regla propone que al primer día de la Fecha deÚltima Menstruación (FUM), se le sumarán siete días y al mes en que ocurrió la FUM, se le restarán tres meses. En caso necesario al año, se le sumará 1 año, dando como resultado la fecha probable de parto.

EJEMPLO:  PRIMER DIA DE LA FUM + 7 días (mes de la FUM - 3 meses) + 1 año = FPP

fecha de última menstruación: 18/05/2008.

18 + 7 días = 25
5 - 3 meses = 2 (febrero)
2008 + 1 = 2009

FPP = 25/02/2009

Es importante que consideres lo siguiente:

1. Cuando el mes de la FUM ocurre en los meses de enero, febrero y marzo, se mantiene el año en curso. 2. Cuando el mes de la FUM es posterior a marzo si debes de sumar 1 año.

http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/TEMAS/FPARTO.pdf

PROCESO DE OVULACIÓN O CICLO

es un fenomeno que ocurre en las mujeres cada vez durante cada ciclo menstrual generalemte a la mitad de este. se concidera como el momento mas fertil de una mujer.

QUE ES LA OVULACIÓN?

se conoce como al proceso durante el cual se liberan ovulos tambien llamado ovocito del folículo el cual lo ha protegido y alimentado durante todo el proceso de maduración. los foliculos se encuentran en los ovarios cada ciclo madura entre 20 y 50 foliculos de los cuales uno crece se convierte en el foliculo dominante (tambien llamado foliculo de Graf) que alcanza un tamaño de 18 a 24 mm de diametro. la hipofisis eleva su secreción de hormona luteinizante durante 1 o 2 dias dando lugar al pico de LH el cual provoca la ovulación.

 En la ovulación, el óvulo maduro  abandona el folículo, rompiendo este previamente por un agujero, denominado estigma, y se dirige a la cavidad perineal, donde es atrapado por las digitaciones en el extremo de las trompas de Falopio, por las cuales iniciará su viaje hacia el útero.

Generalmente la ovulación suele ocurrir de manera oscilante entre los dos ovarios, hay mujeres en las cuales ocurre alternativamente, a veces en el ovarios derecho y otras veces en el izquierdo, sin seguir ningún tipo de patrón rítmico. En otras mujeres por el contrario la ovulación ocurre siempre, o mayormente, en el mismo ovario, los médicos suelen denominar familiarmente al ovario inactivo „ovario vago“

Se considera que la fase fértil de una mujer se sitúa entre 72 horas antes y 24 después de la ovulación. Es decir, durante esos 5 días existe la posibilidad latente de quedar embarazada.  

la ovulación se presenta como moco cervical.

http://www.proyecto-bebe.es/la_ovulacion_y_la_fase_fertil.htm

DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL:

consiste en la transformacion de un cigoto en un organismo completo que esta constituido por millones de celulas el proceso se divide en varias etapas en las que intervienen diversos factores se encarga del desarrollo embrionario.

INTRODUCCION:
el desarrollo humano comienza con la fecudnación cuando un gameto masculin (esperma) se une con un gamento femenino (ovulo) para formar una unica celula (cigoto) (una nueva vida). el cigoto contiene cromosomas y genes (unidades de información genetica), el cigoto se divide en numerosas veces y se transforma en un ser humano.
el periodod pre embrionario comprende el desarrrollo del ser humano durante la primera semana: aparece el desarrollo del cigoto que por mitosis pasa el estado de dos celulas, otras mitosis lo transformara en 4 celulas que tras de varias mitosis pasaran a morula y blastocit.


EMBRION:
las celulas del embrion se multiplican y comienzan a ocuparse de sus funciones especificas. este proceso se llama diferenciación y condice a los diversos tipos de celulas que conforman a un ser humano (como las celulas sanguíneas, renales y nerviosas) .

la mayor parte del primer trimestre el bebe se desarrolla mas rapido.

no se deben seguir los siguientes factores.

1. el alcohol ciertos medicamentos recetados o drogas estimulan y otras sustancias que causan anomalias congenitas.
2. infeccion (como rubeola o citomegalovirus).
3. deficiencias nutricionales.
4. radiografias o radioterapia.

CAMBIOS POR SEMANA:
el periodo del tiempo de la concepción y el nacimiento durante el cual el feto crece y se desarrolla dentro del utero de la madre se denomina gestación.
la edad de gestacion es el tiempo medido desde el primer dia ultimo ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual y se mide en semanas tambien es denominada edad menstrual.

• semana 5 (edad gestacional)
• el cerebro, el corazon y la medula espinal comienza a desarrollarse.
• el tubo digestivo comienza a desarrollarse.

• semana 6 a 7 del embarazo (edad gestacional).
• las yemas o brotes de brazos y piernas se vuelven visibles.
• el cerebro se trnasforma en 5 áreas y algunos nervios craneales son visibles.
• comienza el desarrollo de la estructura del ojo y del oído.
• se forma tejido que se ha de convertir en las vertebras y algunos otros huesos.
• el corazon continúa desarrollandose y ahora late a un ritmo regular.
• la sangre rudimentaria se desplaza a traves de los vasos mayores.

• semana 8 del embarazo:
• los brazos y las piernas se han alargado se puede distiguir las áreas de los pies y de las manos.
• las manos y los pies tienen dedos (digitos) pero pueden aun estar adeheridos por membranas.
• el cerebro continua formandose.
• los pulomones comienzan a formase.

• semana 9:
• se forman los pezones y foliculos pilosos.
• los codos y los dedos de los pies son visibles.
• todos lo organos esenciales se han comezado a formar.

• semana10:
• los parpados estan mas desarrollados.
• las caracteristicas externas del oido comienza a tomar su forma final.
• continua el desarrollo de las caracteristicas faciales.
• los intestinos rotan.

• el final de la decima semana marca el fin del "primer embrionario" y el comienzo del periodo fetal. 

• semana 11 a 14 del embarazo:
• los parpados se cierran y no se vuelven abrir casi hasta la semana 28.
• la cara esta bien formada.
• las extremidades son largas y alargadas.
• los genitales aparecen bien diferenciados.
• los globulos rojos se empiezan a formar en el hígado.
• el tamaño de la cabeza corresponde casi a la mitad del bebe.
• el bebe puede empuñar los dedos.
• aparecen los brotes dentarios para los dientes del bebe.

• semana 15 a 18 del embarazo:
• la piel es casi trnasparente.
• se desarrolla un bello fino en la cabeza denominado lanugo.
• el meconio se produce en el tracto intestinal.
• se ha desarrollado mas tejido muscular y óseo y los huesos se vuelven mas duros.
• el bebe comienza hacer trabajos activos.
• el higado y el pancreas comienzan a producir secresiones líquidas.
• el bebe hace movimientos de succión con la boca.

• semana 19 a 21:
• el bebe puede oír.
• el bebe efectua mas movimientos.
• la madre puede sentir una agiatación en la parte baja del abdomen.

• semana 22:
• el lanugo cubre todo el cuerpo.
• aparece las cejas y las pestañas.
• aparecen las unñas en los pies y manos.
• el bebe esta mas activo y tiene mas desarrollo muscular.
• la madre puede sentir que el bebe se mueve.
• los latidos fetales se pueden escuchar con un estetoscopio.

• semana 23 a 25:
• la medula ocea comienza a producir celulas sanguineas.
• se desarrollan las vías respiratorias bajas de los pulmones del bebe pero aun no produce agente tensoactivo ( una sustancia que permite que los alveolos se abran para el intercambio gaseosos).
• el bebe empienza a almacenar grasa.

• semana 26:
• las cejas y las pestañas estan bien formadas.
• todas las partes del ojo estan bien desarrolladas.
• el feto presenta el reflejo prensil y de sobresalto.
• se comienzan a formar la huellas de la piel plantar y de la piel palmar.
• se forman los alveolos pulmonares.

• semana 27 a 30:
•  se presenta desarrollo rapido del cerebro.
• el sistema nerviosos esta lo suficientemente desarrollado para controlar algunas funciones corporales.
• los parpados se abren y se cierran.
• el sistema respiratorio aunque inmaduro se ha desarrollado al punto de permitir el intercambio gaseoso.

• semana 31 a 34:
• se presenta una cantidad mayor de aumento de grasa en el cuerpo.
• se presentan movimientos respiratorios ritmicos pero los pulmones no estan totalmente maduros.
• los huesos estan completamente desarrollados pero aun son blandos y flexibles.
• el cuerpo del bebe empieza a almacenar hierro, calcio y fosforo.

• semana 38:
• el lanugo comienza a desaparecer.
• se presenta un aumento de grasa corporal.
• las uñas de las manos alcanzan las puntas de los dedos.

• semana 39 a 42:
• el languno desaparece excepto en la parte superior de los brazos y en los hombros.
• las uñas de las manos se extienden mas alla de las puntas de los dedos.
• se presentan pequeñas yemas o brotes mamarios en ambos sexos.
• el cabello de la cabeza ahora es mas grueso y áspero.