miércoles, 7 de noviembre de 2012

MANIOBRAS DE LEOPOLD

1.- maniobra: se coloca la mano izquierda abierta en el fondo uterino y la derecha en el fondo interior con esto se pretende precisar:
  • altura del fondo uterino.
  • situacion del producto.
  • presentacion del mismo.
  • altura de la presentación.




2.-maniobra: se colocan las palams de ambas manos en el abdomen una de cada lado del útero. esta maniobra permite
  • precisa la posicion del producto.
  • colaborar la situacion del mismo.










3.-maniobra: las palmas de las manos se apoyan en el hipogastrio para localizar el polo inferior del producto, osea la presentación la cual permite reconocer:
  • actitud de la presentacion
  • grados de encajamiento 





4.-maniobra: Su objetivo es identificar la presentación y corroborar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado). 
TECNICA: Ahora es necesario que cambies tú posición y te coloques viendo hacia los pies de la embarazada, dándole la espalda y dirigiéndote hacia su pubis. Coloca tus manos con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por encima del pubis,. De esta manera palparás el contenido (feto) y el continente (útero). Así, identificarás la presentación: a) cefálica: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular. b) pélvica: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e Irritable, porque fácilmente se estimula y activa sus movimientos.
También podrás corroborar la altura de la





FRECUENCIA CARDIACA FETAL

QUE ES LA FRECUENCA CARDIACA FETAL?
son los latidos del corazon por minuto

COMO DETECTAMOS LA FCF?
se puede detectar su latido mediante una ecografia DOPPLER gestacional a partir de la 10 semana


La frecuencia cardíaca fetal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto;1 se habla de taquicardia fetal cuando ésta pasa de 160 y de bradicardia fetal cuando la frecuencia está por debajo de 120 latidos por minuto; estos cambios se relacionan con el estado anímico materno, la alimentación, los medicamentos.

BRADICARDIA: lentitud del ritmo cardiaco.
TAQUICARDIA: aumento del numero de los latidos cardiacos que por su parte dan ritmo al corazon.

FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL:
es la FCF mantenida durante al menos 10 minutos de la ausencia de alteraciones periodicas o bien de las contracciones sucesivas.
  
VALORES DE LA FCF:
normal= 120 a 150 lar/min
media= 143/min 
taquicardia basal marcada= >180 I/m
moderada=   160-180 I/m
debil= 150-160 I/m
bradicardia basal marcada= <110 I/m debil 120-110 I/m

CAUSAS TAQUICARDIA BASAL, BRADICARDIA, BASAL:
  • asfixia fetal
  • fiebre materna
  • infeccion fetal
  • prematuridad
  • arritmia fetal
trastornos en la FCF
asfixia fetal tardia
hipotermia
arritmias fetales (bloqueo cardiaco)
farmacos administrados      
 
ento del numero de los latidos cardiacos que  por su parte dan ritmo al corazón.

ANATOMIA DE LA PELVIS Y PELVIMETRIA

anatomia de la pelvis:

    • cavidad limitada por huesos iliacos a los lados y adelante.
    • sacro y coccix atrás.
    •  situada en la parte inferior del tronco.
    • forma del tronco truncado.
     PELVIS  O PELVIS FALSA
  • continuacion directa de la porcion inferior del abdomen.
  • formado por las crestas iliacas y las ertebras sacras superiores.
PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERA:
  • anterior.
  • cresta pectínea del pubis.
  •  lateral.
  • linea innomida del ilion.
  • posterior.
  • promontorio del sacro.
PELVIS OSEA:

4 huesos: 2 coxales, sacro y cóccix.
Línea innominada la divide en pelvis mayor y menor.
La pelvis menor la de mayor importancia ya que determina el desfiladero óseo del canal del parto.
Zonas
Estrecho superior
Excavación
Estrecho inferior
PELVIMETRIA
La pelvimetría clínica, que se hace al practicar el exámen pélvico en la semana 37, sirve para apreciar la compatibilidad de la pelvis con el feto.
PASOS.
Medida del conjugado diagonal (introducir 2 dedos en dirección promontorio). 12 cms
Apreciación de orientación de paredes pélvicas ( pasando los dedos de arriba abajo). Las paredes pélvicas deben ser paralelas.
Apreciación de las espinas ciáticas (romas), que indirectamente demuestra que la distancia entre espinas es apropiada.
PELVIMETRIA INTERNA Y EXTERNA
La interna nos sirve para determinar si la paciente que está en trabajo de parto o una futura gestante  va  presentar su trabajo de  parto por vía vaginal o va ser cesariada. 
La externa ya no se utiliza; hacer una cesaría era sinónimo de infección y la paciente a veces fallecía.
ESTRECHO SUPERIOR
Anillo óseo completo formado de atrás hacia adelante por
El promontorio
El borde anterior de ambos alerones sacros
La línea innominada
La cresta pectínea, la eminencia ileopectínea,
La rama horizontal del pubis y el borde superior de la sínfisis
EXCAVACIÒN PELVICA
Es un cilindro o tonel, limitada por ambos estrechos.
ESTRECHO INFERIOR
Tiene forma oval, estando formado de adelante hacia atrás por:
  Borde inferior del arco púbico
  Ramas isquiopubianas
  Ligamentos sacrociáticos
  Coxis

 



SOMATOMETRIA:

CONCEPTO:

Son las maniobras que se efectúan para obtener el peso, talla y perímetro del paciente.

PESO: cuantificar en gramos de la masa del individuo.

TALLA: longitud del cuerpo humano desde la planta de los pies hasta el vértice de la cabeza.

OBJETIVO:
Como fuente de información para el medico valorar el estado nutricional del individuo.

PRECAUSIONES:
·      No dejar solo al paciente arriba de la báscula.
·      Pesar al paciente de preferencia em ayuno y con el minimo de ropa.

EQUIPO:
·      Bascule con estadiometro.
·      Cinta metrica.
·      Libreta y pluma.

PROCEDIMIENTO:
1.   Lavarse las manos.
2.   Preparer el equipo y llebarlo a la unidad del paciente.
·      Nivelar la bascula.
·      Subir el estadiómetro.
3.   Identificar el paciente.
4.   Dar preparacion psicologica y fisica.
5.   Proceder a pesar al paciente y registrar el peso.
6.   Bajar el topa del estadiómetro hasta el vértice cefálico hacer la lectura y registrarla.
7.   Indicar o ayudar al paciente a bajar de la bascula.
8.   Bajar el estadiómetro nivelar la bascula.
9.   Proceder a medir perímetros.

PERIMETRO CEFALICO:
a)   Descubrir el torax.
b)   Ayudar al paciente a elevar el torax y con la otra mano deslizar la cinta metrica.
c)    Colocar la cinta por debajo de las axilas y a nivel de las fetillas.
d)   Hacer nota.

PERIMETRO ABDOMINAL:
a)   Descubrir el abdomen.
b)   Ayudar a elevar el abdomen y con la otra mano deslizar la cinta.
c)    Efectuar la lectura y anotar.
d)   Dejar cómodo al paciente.
10.retirar el equipo dejarlo en su lugar.
11. anotar en la hoja de enfermería.


EXAMENES DE LABORATORIO:

Gonadotropina coriónica
Ultrasonografía (US): Permite diagnosticar el embarazo a partir de la 4ª semana y el embarazo gemelar a partir de la 6ª.

Gonadotropina coriónica 
 
Son pruebas que miden una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (GCH), producida durante el embarazo.
Esta hormona aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 días después de la concepción.
 
 Tipos de Gonadotropina coriónica
 
Una prueba de embarazo se puede llevar a cabo utilizando sangre u orina. Existen dos tipos de pruebas de embarazo:
Cualitativa: que mide si la hormona GCH está o no presente.
Cuantitativa: que mide cuánta hormona GCH está presente
 Formas en que se realiza:




 Valoración:
 
El examen es negativo si usted no está embarazada.
El examen es positivo si usted está embarazada.
Se considera que una prueba de embarazo, incluyendo la que se realiza en el hogar en forma apropiada, tiene una confiabilidad aproximada del 98%.
Los resultados positivos tienen más probabilidad de ser confiables que los resultados negativos. Cuando la prueba es negativa, pero todavía se sospecha embarazo, se debe repetir en una semana.
 
 
Esta prueba se puede hacer para:
Determinar si usted está embarazada.
Diagnosticar condiciones anormales que pueden elevar los niveles de GCH.
Vigilar el desarrollo del embarazo durante los primeros 3 meses (sólo la prueba cuantitativa).
Valores normales: Los niveles de GCH aumentan en forma rápida durante el primer trimestre del embarazo y luego disminuyen ligeramente.
 
Resultados anormales 
 
Los niveles de GCH deben casi duplicarse cada 48 horas al comienzo de un embarazo. Los niveles de GCH que no se elevan apropiadamente pueden ser indicio de un problema con su embarazo. 
 
Si la GCH en suero es positiva y usted no tiene un embarazo implantado apropiadamente en el útero, puede indicar:
Embarazo ectópico
Aborto espontaneo
Tumor trofoblástico
Mola hidatiforme
Cáncer ovárico 
 
 
 
 
 
 
 Consideraciones especiales: 
 
Cuando existe aumento de ciertas hormonas, algunos exámenes pueden dar resultado falso positivo, como ocurre cuando se toman suplementos hormonales o después de la menopausia.
Se considera que una prueba de embarazo tiene aproximadamente un 98% de precisión. Cuando el examen es negativo pero todavía se sospecha de un embarazo, el examen debe repetirse al cabo de una semana.

martes, 30 de octubre de 2012

PELVIMETRIA:
 
 La pelvimetría evalúa el tamaño de la pelvis de una mujer por examen clínico, o por radiología convencional, barrido con tomografía computerizada, o resonancia magnética
 
 
Objetivos
El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la pelvimetría (realizada antes, durante o después del parto) sobre el método de parto, sobre la morbimortalidad perinatal y sobre la morbilidad materna.




CANCER DE MAMA:
¿QUE ES?
Las mamas o senos se componen de grasa, tejido conectivo y glandular. En este tejido se encuentran las glándulas productoras de leche de las que nacen unos 15 ó 20 conductos mamario, para transportar la leche hasta el pezón, rodeado por la areola. Estos lobulillos y conductos se encuentran en el estroma, un tejido adiposo, en el que también están los vasos sanguíneos y linfáticos. Los tejidos mamarios están conectados, además, con un grupo de ganglios linfáticos, localizados en la axila. Estos ganglios son claves para el diagnóstico del cáncer de mama, puesto que las células cancerosas se extienden a otras zonas del organismo a través del sistema linfático. Cuando se habla de ganglio centinela se alude, precisamente, al ganglio más cercano al lugar donde se localiza el cáncer.

FACTORES DE RIESGO:
Última actualización: Martes, 3 de Agosto de 2010 - Actualizado a las 10:57h.

¿Qué es?

Las mamas o senos se componen de grasa, tejido conectivo y glandular. En este tejido se encuentran las glándulas productoras de leche de las que nacen unos 15 ó 20 conductos mamario, para transportar la leche hasta el pezón, rodeado por la areola. Estos lobulillos y conductos se encuentran en el estroma, un tejido adiposo, en el que también están los vasos sanguíneos y linfáticos. Los tejidos mamarios están conectados, además, con un grupo de ganglios linfáticos, localizados en la axila. Estos ganglios son claves para el diagnóstico del cáncer de mama, puesto que las células cancerosas se extienden a otras zonas del organismo a través del sistema linfático. Cuando se habla de ganglio centinela se alude, precisamente, al ganglio más cercano al lugar donde se localiza el cáncer.

Síntomas de Cáncer de mama 

Edad: el riesgo aumenta con la edad. La mayoría de cánceres de mama se produce sobre los 50 años; a los 60 el riesgo es más elevado y resulta muy poco frecuente por debajo de los 35 años.

 Sexo : las mujeres son las más propensas a desarrollar cáncer de mama. Los hombres también pueden sufrirlo, pero la probabilidad es de uno por cada cien mujeres.

 Antecedentes familiares: las posibilidades aumentan si una hermana, madre o hija ha sufrido esta enfermedad.

 sufrido otro cáncer: el riesgo de cáncer de mama aumenta si se ha sufrido previamente otro cáncer, especialmente de ovario o de colon, o un carcinoma lobular o ductal

 Menopausia tardía (posterior a los 55 años) 

No haber tenido hijos , o el primer parto a partir de los 30 años. 

Factores medioambientales : se está investigando la posible influencia de pesticidas, campos electromagnéticos o contaminantes en agua y comida. 

Estilo de vida : algunas investigaciones han hallado un posible vínculo entre el consumo de alcohol y el desarrollo de cáncer de mama. 

Obesidad

Estres

PREVENCION:

  La autoexploración y las mamografías son las herramientas más útiles para encontrar bultos sospechosos en los pechos. En general, la técnica de la mamografía facilita la detección de pequeños bultos, difíciles de predecir mediante la palpación de la mama. Este tipo de prueba debe repetirse anualmente a partir de los 45 años.

 No todos los bultos que aparecen en las mamas son un síntoma de cáncer. De hecho, nueve de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no cancerosos pueden ser fibrosis o tumores de tejido conectivo y glandular, o bien, quistes o bolsas llenas de líquido. Los tumores benignos de mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro para la vida y suelen tener fácil tratamiento. El principal tipo de cáncer de mama es el adenocarcinoma, que se produce en tejidos glandulares de cualquier parte del organismo.

  TIPOS DE CANCER DE MAMA:

CARCINOMA DUCTAL:

 El carcicoma ductal se encuadra en los conductos mamarios o galactóforos, a través de los cuales la leche llega hasta el pezón. Si no se trata, puede extenderse más allá de los conductos mamarios y originar metástasis. Por esto es muy importante detectar a tiempo su presencia, para evitar la progresión hacia el cáncer. Esta detección sólo puede realizarse a través de pruebas específicas, como una mamografía, puesto que el carcinoma 


CARCINOMA LOBULILLAR O LUBULAR:

Dentro de este tipo se encuentra el carcinoma lobular también llamado neoplasia lobular. El carcinoma lobular invasor sigue el mismo proceso de filtración que el carcinoma ductal invasor hacia el tejido adiposo, pero desde los lobulillos.


CANCER INFLAMATORIO DE MAMA:
 Se trata de un cáncer bastante agresivo, que crece rápido. Se denomina inflamatorio porque las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos y esto se manifiesta en la piel, que adquiere una apariencia gruesa y ahuecada, similar a la de una cáscara de naranja.


Cáncer de Paget

se propaga por la piel del pezón y de la areola. En este tipo de cáncer, la piel del pezón y de la areola aparece escamosa y rojiza, con ocasionales pérdidas de sangre. En ocasiones, la enfermedad de Paget puede estar asociada con un carcinoma in situ o infiltrante.

DIAGNOSTICO:
 La mamografía es una prueba de imagen por rayos X que detecta la presencia del tumor en la mama, antes de que sea perceptible al tacto


TRATAMIENTO:

  • Cirugía . El tipo de intervención quirúrgica depende de la extensión del tumor. Si el tamaño del tumor lo permite, el cirujano puede realizar una lumpectomía, que consiste en la extirpación de parte del tejido mamario. Con la mastectomía, en cambio, se extirpa la mama por completo. Ambas intervenciones pueden requerir la erradicación de los ganglios linfáticos más próximos (situados en la axila).
  • Radioterapia . Es un tratamiento local, al igual que la cirugía. De hecho, en ocasiones se administra radioterapia después de una intervención quirúrgica, para eliminar las células cancerosas que no hayan sido extirpadas. La radioterapia es una eleva concentración de rayos X dirigida a un punto concreto. Al aplicar este tratamiento tras extirpar un cáncer, los médicos se aseguran de erradicar por completo el tumor.
  • Quimioterapia . Junto con la terapia hormonal, son los tratamientos más utilizados en cáncer de mama. Los tratamientos hormonales persiguen detener la progresión del cáncer, alterando los niveles de hormonas femeninas. 

 http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-mama